DRG付费模式简析
DRGs(疾病诊断相关分组，DiagnosisRelatedGroups)是指根据病人年龄、性别、住院天数主要诊断、病症、疾病严重程度、并发症等因素,将临床特征与医疗资源消耗相近的病人分入一组以组为单位打包确定价格、收费、医保支付标准，定额付费。简单来说，DRGS付费模式就是将同质的疾病、治疗方法和资源消耗(成本)相近的住院病例分在同一组,确定好每一个组的打包价格,医疗保险机构实行“一口价”打包收费。DRGs最早出现在上世纪80年代，用以应对世界各国所面临的医疗费用迅速增长、医保资金不堪重负的问题。1983年美国实施了DRGs医保支付后，有效缓解了医疗费用的增长速度，随后世界各国纷纷开始引入DRGS付费模式。近年来，为了减少医疗费用、实现医保控费,我国也积极探索部署医保支付方式改革。DRGS作为医保支付方式改革的核心，将从试点推进到全国。
DRG模式施行后，医疗终端服务将致力于提升绩效评估的重要参考指标，即医疗服务能力(DRG 病组数、入组率、出院人数、总权重、病例组合指数CMI、四级手术占比)、医疗服务效率(住院例均费用、药占比、耗占比、平均住院日、费用消耗指数、时间消耗指数)、医疗质量安全(床均不良事件报告率、低风险组死亡率)、医保监管要求(医保结余比例)四个维度的十五个指标。总体来说，对医生/医疗机构提出了“在更短时间内实施精准诊断及快速有效治疗”的要求。
