一文了解人血白蛋白
白蛋白(albumin, ALB)是血浆中含量最高的蛋白质，具有多种生物学功能。白蛋白在肝脏内合成，约占血浆蛋白总含量的一半多。白蛋白由具有相似三维结构的三个区域组成，且分子中含有35个半胱氨酸,其中34个半胱氨酸形成 17对二硫键，维持天然的四级结构，稳定性好。据《中国血液制品发展与临床应用蓝皮书》，白蛋白在人体内的生理功能主要有：1) 维持血浆胶体渗透压，保持血管内外液体平衡；2）运输、结合和转运体内多种离子、脂质及代谢产物；3）维持毛细血管通透性、抗炎、抗氧化以及调节凝血功能等。
人血白蛋白具有三种规格，可针对不同患者群体。人血白蛋白制品由健康人混合血浆中分离、纯化制备而来，目前临床常用的人血白蛋白药物制剂主要有 5%、20%及25%三种规格，用于补充血管内外白蛋白的缺乏。5%白蛋白溶液为等渗溶液，主要用于治疗性血浆置换或补充血容量；而20%和25%白蛋白溶液为高渗溶液，对伴有水肿的患者更为适用。
人血白蛋白素有“生命制品”之称，其临床应用多样化。目前我国尚无人血白蛋白的使用指南或规范，临床上多依赖于经验用药。根据《中国血液制品发展与临床应用蓝皮书》，目前国内批准的人血白蛋白的适应证主要包括以下几点：①血容量不足的紧急治疗，经晶体扩容仍不能维持有效血容量或伴有低蛋白血症的情况下使用；②脑水肿及损伤引起的颅压升高：③肝硬化及肾病引起的水肿及腹水；④低白蛋白血症（白蛋白≤30g/L );⑤预防低蛋白血症；⑥新生儿高胆红素血症；⑦急性呼吸窘迫综合征；⑧心肺分流术、特殊类型血液透析、血浆置换的辅助治疗。此外，跟据《中国医院药学杂志》，人血白蛋白可应用于扩充血容量以及转运和解毒，其中实证数据以及官方指南显示：除去普遍认可的适应症外，白蛋白用于严重脓毒症与血浆置换治疗自身免疫性疾病的安全性和有效性较好，证据较充分。2021年发表在Chinese Medical Journal上的《人血白蛋白在危重症患者应用专家共识》针对危重症患者从11个方面为临床规范使用人血白蛋白提供参考依据。
